一句话结论：医保报销绝大多数是看病结算时"直接刷医保"联网结算，只报医保目录内的费用，且有起付线、报销比例、封顶线；只有异地未备案、急诊垫付等少数情况才需事后拿票据到窗口手工报销。

一、两种报销方式

方式怎么用
联网直接结算（主）就医时刷医保电子凭证/社保卡，个人只付自费部分（先激活凭证：电子凭证激活）
手工报销异地未备案、急诊垫付等，事后带发票、费用清单、病历、身份证/银行卡到医保窗口或线上申请

二、报销三条线

①起付线：低于此不报；②报销比例：目录内按比例报（三大目录：药品、诊疗、服务设施）；③封顶线：年度最高支付限额，超出部分可由大病保险等接续。目录外、超封顶、自费项目不报。

三、异地就医

异地看病要先备案再享受联网结算，否则报销比例低或需手工报（见：异地就医备案）。慢特病门诊需备案后才按病种报销（见：门诊慢特病备案）。

法规依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（2021-05-01施行）及杭州医保待遇规定。起付线、比例、封顶线等具体数额以杭州现行规定为准。
本文更新于 2026-09-14。医保报销与参保连续性，可咨询光年财税研究院。